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90后小伙把医院告上了法庭20页.pptx

  • 更新时间:2022-05-27
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  • 资料性质:授权资料

内容介绍

资料部分文字内容:

一个新闻引起了很多人的关注和热议:90后男孩为了给58岁父亲治病,自费购买了50多万元的药,后来无意发现这些药都在医保目录中,他把医院告上了法庭。

2020年3月,张培爽58岁的父亲张爱林因肺移植术后感染,在无锡市人民医院住了十几天院。他无意中发现,他们花50余万元自费购买的药物都在医保目录内,且购药的药房就在医院的一楼。属于该医院全资所有的企业。

他多次和医院交涉始终未得到自己认同的解释,情急之下,便将医院的行为举报至地方卫健委。举报之后,医生一度更改了用药方案。这期间,张爱林的病情逐渐恶化,十来天后去世。

随后,张培爽将医院和药房告上了法庭,要求赔偿医疗费44万余元。这是他一家自费购药中按规定可报销的部分。“以医保问题起诉医院,这可能是第一案。”

记者了解到,张培爽父亲用的自费药主要有两种,“锋卫灵”和“白蛋白”的药品,张培爽父亲2019年和2020年两次住院期间,家人在医院一楼的药店自费购买该药花费了近30万元。在寻找替代进口药的过程中,家属发现,“锋卫灵”在国家医保目录中。

还有另一种叫白蛋白的药品。买这种药一共花了72185元,而白蛋白也在医保目录中。此外,张培爽还根据父亲的处方,整理出了丙球、更昔洛韦等其他几种在医保目录中,却需要自费在医院药店购买的药品。

这些花费,后来在法庭上被确认为524955元。对锋卫灵和白蛋白,主治医生的说法是:这两种药虽然在医保范围内,但该院没有引进,所以只能自费。

别天真了!有的人以为只要在医保目录里的药品不管怎么用都可以报销一部分,我只能说你天真的有点可爱,要想医保报销必须同时满足两个条件,缺一不可。

①使用的药品在医保目录里:这句话很好理解,就是你治病所需药品必须在当地医保局规定的医保用药清单里。②适用病症目录:很多人理解错误就在这条,不仅要满足药品要在清单里,同样限定了该药物的报销适用症,意思就是药品医保目录对药品有着使用限定,并不是所有的病使用医保目录里药物都可以报销。

举个例子吧:小李和小王同时在一家医院住院,且人体白蛋白低于30g/L,都需要使用白蛋白这种药物,但小李的病情在适用病症目录里,而小王病情不在医保目录限定的疾病,这个时候,区别就出来了,小李使用的白蛋白就可以通过医保报销一部分费用,而小王则需要完全自费使用。看明白了吧,必须同时满足两个目录才能报销一部分,缺一不可!

我们就拿抗癌药举例说明,大家就会理解国家的难处和医院的不容易了!2018年国家经过艰苦的谈判,17种抗癌药进入了医保目录,随之而来就出现了一个怪现象,没进入医保目录前,医院里这些药只要自费随便就能买到,进入名单后,这些药品反而莫名其妙的在医院“消失了”,患者需要去别的大医院或外面的药房才能买到。

在“与癌共舞”网络论坛的一份调查中显示,截止到2018年12月16日,504个癌症患者中,有54.9%的患者表示买不到医保抗癌药,甚至有53.4%的患者透露,医院已经明确表示不进医保抗癌药。

原因就是癌症药太贵了,如果用医保补贴癌症病人,那么帮助一个癌症患者延长几年生命的费用,就足够给上百个普通居民报销一年的医药费了。

说的再简单点,一家医院每年进药品的费用、种类、数量都有一定的限制,如果抗癌药占用了大部分的费用和数量,那么普通常见病用药就要减少,医院为了照顾大多数人的利益,少进抗癌药也在情理之中。




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